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医学科普
乳腺慢性炎性疾病
发表时间:2008-04-08 发表者:张超杰

乳腺慢性炎性疾病主要包括:1、浆细胞性乳腺炎(Plasma cell mastitis ,    PCM);2、肉芽肿性乳腺炎;3、乳腺结核等。
本次主要介绍了浆细胞乳腺炎的简单情况:浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症,是一种无菌性的乳腺炎症性疾病,发病人群主要是已婚、经产妇为主,占乳腺良性疾病的<5%。根据临床症状的特点分为溢液型,肿块型,炎症型和混合型(溢液和包块)。根据其病程有大致可分为急性期,亚急性期和慢性期。
其临床表现主要有乳头的溢液,多为间歇性溢液,可为单孔或者多孔溢液,性质可为血性或者浆液性等。其次为乳腺肿块,多位于乳晕深部,常边界不清,可与皮肤粘连,伴压痛,时伴腋窝淋巴结肿大。再者可表现为乳腺皮肤的橘皮样变以及急性期的红肿热痛和全身炎症反映,随着炎症的发展也可形成瘘道。
其诊断主要是与乳腺癌的鉴别,鉴别要点如下:
1.癌起病缓慢,常无意中发现肿块,发现前不伴有炎症表现。而浆细胞性乳腺炎在肿块出现前可有炎症表现,并有从急性到慢性的过程。
2.癌多位于外上,内上象限 ,浆细胞性乳腺炎限,多位于乳晕下。同时,癌一般有从小到大的过程,而浆细胞性乳腺炎一般从肿大到缩小的反复的过程。
3.癌常在晚期才与皮肤粘连,出现橘皮样变,乳头内陷等。而浆细胞性乳腺炎可早期就出现以上特点。
4.癌的肿大的腋窝淋巴结常随着疾病的发展变硬变大,彼此粘连融合。而浆细胞性乳腺炎可随着炎症的消失淋巴结也变小消失。
5.X线导管造影癌可见导管增生破坏,不连续,有中断,不光滑.。浆细胞性乳腺炎见导管扩张明显,但内光滑,连续,无中断和破坏。
6.微创活检癌可找到癌细胞,而浆细胞性乳腺炎常为坏死物,浆细胞,淋巴细胞等。
 
又称:闭塞性乳腺炎(Obliterative mastitis)、乳腺导管扩张症Mammary ductal  ectasia )、粉刺样乳腺炎(Comedomastitis)。
 
病因不十分清楚,与之相关的因素有:
    ☆  先天性乳头畸形或发育不良
    ☆  哺乳障碍
    ☆  乳腺外伤
    ☆  炎症
    ☆  内分泌失调
    ☆  导管退行性变管壁松弛
    ☆  肌上皮细胞收缩无力
    ☆  腺体萎缩退化
    ☆  自身免疫功能障碍等

 

 
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